08.02.2020      112      0
 

Положение кровати влияет на исход ишемического инсульта

В первые 24 часа после инсульта внимание к деталям, таким как положение кровати больного, критически…


В первые 24 часа после инсульта внимание к деталям, таким как положение кровати больного, критически важно для исхода ишемического инсульта.


Большинство случаев инсульта связаны с затруднением кровоснабжения в определенном участке мозга.


В этом случае сидячее положение может навредить больному, потому что при нем уменьшается снабжение кровью ишемизированного участка.


«Таким образом, целесообразно держать пациентов в лежачем положении; голова должна быть настолько низко, насколько это возможно», – пишет в журнале MedLink Neurology невролог из Медицинского центра Университета Лойолы доктор Мюррей Фластер (Murray Flaster).


Но при инсульте может также увеличиваться внутричерепное давление, что приводит к повреждению мозга. Сидячее положение способствует улучшению оттока и снижению внутричерепного давления – но за счет ухудшения кровоснабжения.


«У нас недостаточно данных для принятия решения в таких сложных случаях», – пишут доктор Фластер и его коллеги.


В дальнейшем ситуация только усложняется, у некоторых больных развивается ортопноэ (одышка, связанная с пребыванием в лежачем положении). В таком случае эксперты рекомендуют поддерживать верхнюю часть кровати настолько низко, насколько может переносить пациент.


«Наконец, частые изменения положения тела, независимо от уровня головы, могут помочь пациенту долгое время находиться в лежачем положении, минимизируют риск пролежней», – заявляют неврологи из Loyola.


Положение кровати – это один из самых сложных вопросов, которые доктор Фластер затрагивает в своей статье, где подытоживает все последние достижения в области ухода за пациентами с ишемическим инсультом.


«Период сразу после острого ишемического инсульта – это время наиболее высокого риска. Повышенное внимание к деталям при уходе за пациентами в этот период может предотвратить дальнейшие неврологические нарушения и минимизировать риск обычных осложнений, оптимизировав шансы на функциональное восстановление», – пишет доктор.


Авторы обсуждают и другие моменты, влияющие на исход ишемического инсульта. К примеру, есть подтверждение связи между гипергликемией (повышенным уровнем сахара) и плохими исходами инсульта. Авторы рекомендуют строго контролировать сахар, часто делать анализы и проводить агрессивное лечение инсулином, независимо от наличия диабета в анамнезе.


При увеличении температуры тела пациента с инсультом на каждый градус риск смерти или тяжелой инвалидности увеличивается более чем в 2 раза. Терапевтическая гипотермия продемонстрировала эффективность в случае остановки сердца, а сегодня в США проводятся клинические испытания гипотермии при ишемическом инсульте. Пока эти исследования не завершились, ученые рекомендуют поддерживать температуру тела больных в диапазоне 95,9-99,5 F.


Авторы обсуждают другие вопросы, включая контроль артериального давления, объема циркулирующей крови (ОЦК), лечение возможных осложнений (пневмония, сепсис) и др.


Исследования показывают, что лечение пациентов с ишемическим инсультом в специализированных отделениях (Neuro ICU) может снизить смертность, повысить вероятность быстрой выписки домой, улучшения функционального статуса и качества жизни.

Источник


Об авторе: admin

Ваш комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Место силы: 5 причин бросить все и уехать в Намибию

Место силы: 5 причин бросить все и уехать в Намибию

Страна красных песков — так называют Намибию. Здесь слонов, зебр и гепардов больше, чем людей. Местные...

Инструкция к препарату Звездная очанка

Инструкция к препарату Звездная очанка

Звездная очанка — лекарственное средство для поддержания здоровья глаз, источник витаминов, флавоноидов,...

Популярность полового размножения объяснили защитой от рака

Популярность полового размножения объяснили защитой от рака

Эволюционные биологи выдвинули новую гипотезу, объясняющую такую широкую распространенность полового...